醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要提出，到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一；到2030年，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。
去年以來，屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，中醫(yī)藥法草案提請全國人大常委會審議，中國中醫(yī)科學(xué)院舉行成立60周年紀(jì)念大會……我國中醫(yī)藥領(lǐng)域大事連連，備受關(guān)注。專家表示，無論是國家戰(zhàn)略的實(shí)施還是國際化的機(jī)遇，都會讓中醫(yī)藥發(fā)展呈現(xiàn)出強(qiáng)勁勢頭。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥已傳播到世界上183個國家和地區(qū)，中醫(yī)針灸診所已達(dá)10萬多家，針灸師超過30萬人，注冊中醫(yī)師超過5萬人。中醫(yī)針灸已列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。我國政府與外國政府和地區(qū)主管機(jī)構(gòu)簽訂含有中醫(yī)藥內(nèi)容的合作協(xié)議達(dá)80多個。
在國家提出“一帶一路”戰(zhàn)略后，中醫(yī)藥被頻繁納入中外首腦會談議題，成為國家層面合作的重要領(lǐng)域，中醫(yī)藥正面臨前所未有的戰(zhàn)略機(jī)遇。
中醫(yī)藥升級發(fā)展要過四座山
當(dāng)前，中醫(yī)藥發(fā)展正處于新的戰(zhàn)略機(jī)遇期，而標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化是中醫(yī)藥進(jìn)一步發(fā)展必須面對的問題。同時，隨著需求的不斷增多，中藥材從選種育種、規(guī)范化到機(jī)理研究都面臨著不小的挑戰(zhàn)。
第一座山:好藥少。江西省樟樹市中醫(yī)院主任醫(yī)師孫國如說，自己在為患者看病時，有時明明知道其癥狀，也知道應(yīng)該選用的方劑，但卻常苦于沒有好藥材可用。有業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在為了產(chǎn)量而進(jìn)行的中藥材品種改良和人為縮短藥材生長時間的行為，嚴(yán)重影響了藥材的療效。而除了種植不規(guī)范導(dǎo)致的藥性減退外，還有一些不法商販制假售假，嚴(yán)重?fù)p害了中草藥的質(zhì)量和聲譽(yù)。
為此，專家建議，在中藥材種植方面，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，按照中藥材道地自然屬性的特點(diǎn)，規(guī)劃引導(dǎo)各地有針對性地發(fā)展中藥材種植產(chǎn)業(yè)。同時，對重金屬、農(nóng)藥殘留等要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。而對于市場上的假冒偽劣產(chǎn)品，執(zhí)法部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)查處和打擊的力度。
第二座山：標(biāo)準(zhǔn)化難。由于中藥材多成分、多靶點(diǎn)，其治病機(jī)理一般難以確定，所以其目前面臨的一個重要問題就是如何進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
對此，中國科協(xié)副主席陳章良表示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承前人成果的基礎(chǔ)上，也要加強(qiáng)科研創(chuàng)新，開展標(biāo)準(zhǔn)化研究。相關(guān)專家認(rèn)為，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究來對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行完善，提高工藝，做好質(zhì)量控制，確保有效性和一致性，更好地理解、發(fā)展和提高傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法，是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的必由之路。
第三座山：“不姓中”。除了中藥材的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化問題，中醫(yī)在發(fā)展過程中存在的“西醫(yī)化”和一些亂象等，同樣值得關(guān)注。
在西醫(yī)強(qiáng)勢發(fā)展的沖擊下，中醫(yī)行業(yè)還在一定程度上表現(xiàn)出不自信和“西醫(yī)化”的傾向。專家表示，在一些地方，“中西醫(yī)結(jié)合”在很大程度上變成用西醫(yī)審視中醫(yī)、管理中醫(yī)、改造中醫(yī)。在一些中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甚至中醫(yī)院，往往更愿意采用西醫(yī)的方式，冷落中醫(yī)。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中醫(yī)院“不姓中”現(xiàn)象比較常見。“如果一家中醫(yī)院70%的治療手段屬于西醫(yī)，它其實(shí)已經(jīng)不能稱之為中醫(yī)院了。”北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說，但目前這種現(xiàn)象比較普遍，這是中醫(yī)行業(yè)整體不夠自信的表現(xiàn)，也將導(dǎo)致中醫(yī)生存和發(fā)展之路越走越窄。
現(xiàn)在劉清泉考慮最多的是如何將醫(yī)院打造成具有中醫(yī)特色的醫(yī)院。“這并不代表我們將走向封閉。”劉清泉說，比如CT和核磁等設(shè)備，西醫(yī)院用，中醫(yī)醫(yī)院同樣可以用。只不過，中醫(yī)會通過癥候歸納得出自己的診斷。
“并不是用了現(xiàn)代科技就不是中醫(yī)了。”劉清泉說，對中醫(yī)管理者來講，要關(guān)注的是如何融入。中西醫(yī)各有所長，兩者要融合借鑒。
第四座山：人才瓶頸。采訪中，北京中醫(yī)藥大學(xué)校長徐安龍不無憂心地告訴記者，我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)雖然取得了很大成績，但也面臨很多問題。我們有很多中醫(yī)藥大學(xué)，但培養(yǎng)出來的人才中，真正用中醫(yī)方法治病的越來越少。“別看現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)碩士博士很多，真正能用中醫(yī)思維看病的人并不多。”
“上世紀(jì)80年代全國共有國家級名老中醫(yī)5000多名，現(xiàn)在只剩下了不到700名。”國家級名中醫(yī)張勇說。
江西省中醫(yī)藥大學(xué)教授、中藥研究所所長龔千鋒告訴記者，在古代，醫(yī)生既是醫(yī)師也是藥師，中藥和中醫(yī)相互促進(jìn)發(fā)展。如今中藥材生產(chǎn)方式發(fā)生變化，中醫(yī)們甚至不知藥從何來，也不會鑒別其品質(zhì)。
專家認(rèn)為，中醫(yī)的傳承和學(xué)習(xí)應(yīng)該是師帶徒的教育方式，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)，打造有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的人才培養(yǎng)模式。
中醫(yī)藥發(fā)展要傳承和創(chuàng)新
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，近年來，從地方政府到醫(yī)院、藥企，在中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新上還是有不少可圈可點(diǎn)的實(shí)踐。復(fù)活經(jīng)典名方、為傳統(tǒng)中醫(yī)藥插上“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀、中醫(yī)藥走出去……一系列探索為中醫(yī)藥的發(fā)展注入了新的活力。
深挖名方,傳承創(chuàng)新。中醫(yī)治病多用方劑，歷史上有文字記載的方劑近10萬個。但伴隨時代發(fā)展，現(xiàn)代人的疾病譜發(fā)生變化，同時不少野生珍稀中藥材原料已經(jīng)或正在枯竭，經(jīng)典名方越來越難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保健需求。當(dāng)下，借助現(xiàn)代科技手段，對經(jīng)典名方進(jìn)行深度挖掘，研制出更多更好的中藥新藥，正成為科研院所、企業(yè)的努力方向。
北京同仁堂十大名藥之一的牛黃清心丸，本方源于宋代《太平惠民和劑局方》的“牛黃清心圓”，有“科學(xué)涼茶”之稱。同仁堂集團(tuán)科技質(zhì)量部部長黃寧告訴記者，考慮到該藥中朱砂等藥材的重金屬含量較高，同仁堂調(diào)整了方子，生產(chǎn)出不含朱砂和雄黃的牛黃清心丸。
中國工程院院士吳以嶺說，我們要從戰(zhàn)略高度確立并尊重中醫(yī)藥的科學(xué)價值，重視、支持、發(fā)揮中醫(yī)藥的整體理論思維優(yōu)勢、理法方藥一體化的組方原創(chuàng)優(yōu)勢，讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用。
一些地方則加大了對經(jīng)典名方的保護(hù)力度。福建中醫(yī)藥大學(xué)目前正積極展開對經(jīng)典名方的搶救性發(fā)掘。學(xué)校藥學(xué)院副院長徐偉告訴記者，他們將全省分區(qū)，并深入到每個鎮(zhèn)去尋找老藥師和老中醫(yī)，探尋中醫(yī)經(jīng)典名方和炮制工藝，對一些有價值的工藝，會用影像和文字記錄下來。
“對經(jīng)典名方的二次研究過程，也是中醫(yī)藥理論和實(shí)踐實(shí)現(xiàn)重大突破的契機(jī)。”中國工程院院士張伯禮說。
走現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)化之路。在攻克世界醫(yī)學(xué)難題、造福人類健康方面，傳統(tǒng)中醫(yī)藥堪稱一個極大的寶庫，但要讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥在當(dāng)下發(fā)揮應(yīng)有的作用，就要用現(xiàn)代科技挖掘其內(nèi)涵。
在標(biāo)準(zhǔn)化方面，在國家中醫(yī)藥管理局主持下，中華中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合中國中藥協(xié)會、中國針灸學(xué)會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會和中國藥膳研究會去年底在京聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)臨床診療指南編制通則》《中藥學(xué)基本術(shù)語》《白病(白癜風(fēng))維吾爾醫(yī)診療指南》等109項(xiàng)中醫(yī)藥團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。
“這些標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布對規(guī)范中醫(yī)藥臨床診療、基本術(shù)語及評價方法，提升中醫(yī)藥在健康中國體系中的地位作用，都具有十分重大的意義。”國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長桑濱生說。
除了積極融入前沿科學(xué)探索、加快標(biāo)準(zhǔn)化步伐，還有不少地方和醫(yī)院不斷創(chuàng)新，讓中醫(yī)藥適應(yīng)時代變化和需求，走進(jìn)尋常百姓家。
敲開中醫(yī)藥國際化大門。中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，與此同時，其國際化步伐也在不斷加快。
“中醫(yī)藥走向國際靠科技，引領(lǐng)國際靠標(biāo)準(zhǔn)。”在張伯禮看來，屠呦呦獲得諾貝爾獎?wù)f明中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代科技結(jié)合可以解決重大問題。中醫(yī)藥走向世界靠療效，科技是它的翅膀。同時，中醫(yī)藥的國際化也帶動了其標(biāo)準(zhǔn)提升和創(chuàng)新發(fā)展，比如中醫(yī)藥臨床循證評價、國際標(biāo)準(zhǔn)、專利保護(hù)、生產(chǎn)技術(shù)提升等方面均取得了突出成績。
為促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)一步健康發(fā)展，專家建議，要將發(fā)展中醫(yī)藥作為深化醫(yī)改的重要舉措，完善中醫(yī)付費(fèi)、醫(yī)生醫(yī)院評價等機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)研究，逐步扭轉(zhuǎn)中醫(yī)臨床遇冷及“西醫(yī)化”現(xiàn)象。